Варикоцеле

Варикозне розширення вен на гроздевідном сплетінні яєчка називається - варикоцеле. Саме слово походить від латинського varix, що в перекладі означає венозний вузол, а також грецького kele, що означає пухлину. Поєднання цих іноземних слів дає назву медичному терміну однією з найпоширеніших патологій чоловічої статевої системи.

Варикозні захворювання традиційно вважаються жіночими, але це не зовсім так. Венозні клапани здатні втратити свою здатність погано працювати і в чоловічому організмі, тільки проявляється ця хвороба не на ногах, як в основному у жінок, а в яєчку на венах, що оточують насіннєвий канатик. Перешкоджаючи нормальному току крові, венозні клапани створюють підвищений тиск у венах, поступово, а іноді і досить-таки швидко, викликаючи розширення венозного судини.

Безумовно, прямої загрози чоловічому здоров'ю це захворювання не представляє. Але наслідки невилікуваного варикоцеле можуть стати справді трагічними, позбавивши чоловіка радості батьківства.

Діагностується варикоцеле у 10-15% чоловічого населення. А серед групи чоловіків, які страждають безпліддям це захворювання виявляється у 40%. В особливій зоні ризику перебувають підлітки, так як період інтенсивного росту найчастіше поєднується з важкими фізичними навантаженнями. Це захворювання може раптово розвинутися і в літньому віці.

Окремо виділяється група чоловіків із вторинним безпліддям. Маються на увазі повноцінні чоловіки, що вже стали батьками, але зіткнулися з проблемою зачаття другої дитини. У таких пацієнтів діагноз варикоцеле ставиться в 80% випадків.

Це небезпечне захворювання виникає через збільшення тиску в яєчкові венах, що зазвичай пов'язано з анатомічними особливостями розташування цих самих вен. Причому найчастіше варикоцеле виникає в лівому яєчку. Хвороба призводить до різних сумних наслідків, серед яких - підвищення температури в яєчках, що приводить до порушення їх діяльності.

Тиск, що викликає зворотний потік крові, сильне впливає на вени і вони поступово починають деформуватися. Міцність венозних стінок вкрай невелика, і незабаром навколо яєчка утворюється справжня венозна мережа. Це в свою чергу призводить до порушення терморегулюючої функції мошонки, тобто яєчко перестає охолоджуватися.

Серед факторів, які відомі своєю здатністю провокувати розвиток варикоцеле, варто згадати інтенсивні фізичні навантаження (підняття важких речей, перенапруження м'язів живота), а також хвороби, при яких можливе підвищення внутрішньочеревного тиску або здавлення ниркових вен. Побічно на розвиток варикоцеле може вплинути відсутність регулярних статевих контактів, і навіть тривале порушення стільця (запори або діарея).

Симптоми

Дане захворювання носить хронічний характер і на початкових стадіях часто протікає безсимптомно. Однак, у міру прогресування хвороби з'являються болі в мошонці і яєчку.

Звичайні скарги пацієнтів з варикоцеле - це тягнуть болі в одному або в обох відразу яєчках, можливо в мошонці або паховій області, залежно від боку ураження. Мошонка, як правило, збільшена або опущена. Як було сказано вище, частіше область поразки розташовується зліва. Випадки двостороннього варикоцеле вкрай рідкісні, і практично ніколи варикоцеле не розвивається справа.

Пацієнти відзначають посилення болю при фізичному навантаженні і під час статевого акту. Запущений процес призводить до безпліддя. До речі, у чоловіків, які не мають відношення до серйозного спорту або військовій службі, тобто у тих, хто не часто потрапляє на огляд до лікаря, цей діагноз встановлюється саме при підозрах на безплідність.

Варто відзначити, що симптоми варикоцеле не завжди яскраво виражені. Дуже часто варикоз яєчка довго ніяк себе не проявляє. У цьому випадку у чоловіків, що проходять регулярні професійні огляди, більше шансів вчасно встановити наявність захворювання.

Розрізняють чотири стадії розвитку хвороби:

  1. Ніяких зовнішніх змін яєчок не спостерігається, встановити наявність проблеми на першій стадії можна тільки за допомогою УЗД і доплерографії;
  2. Збільшені вени візуально не помітні, їх можна прощупати при напруженні, причому тільки у вертикальному положенні тулуба;
  3. Можна помітити випирають розширені вени (і у вертикальному, і в горизонтальному положенні тіла), але самі яєчка не видозмінені;
  4. У пацієнта неозброєним оком спостерігаються не тільки потворні розширені вени, але й збільшене опухле яєчко.

Лікування

Першу стадію варикоцеле можливо виявити тільки за умови проведення регулярного доплерографіческого обстеження, так як ніяких скарг чоловік поки не пред'являє (саме ж обстеження має проводитися у двох положеннях - стоячи і лежачи, інакше діагноз не встановити). Ця стадія піддається простому медикаментозному лікуванню, якщо мова йде про підлітків. У дорослих чоловіків консервативне лікування варикоцеле навіть на першій стадії рідко закінчується повним лікуванням.

Починаючи з другої стадії, захворювання вже характеризується тянущей тупим болем в області яєчку, особливо при фізичних навантаженнях. Можуть з'явитися перші скарги. У цей період варикоцеле легко діагностується при огляді лікарем-урологом або андрологів. Тривалий курс венотонизирующих або венопротекторну препаратів та обмеження навантажень в 50 випадках з 100 (якщо вам 15-18 років) дають позитивний результат.

Третя і четверта ступінь є безумовним показанням до оперативного втручання.

Чи треба робити операцію?

Найвірніший спосіб лікування варикоцеле - Це оперативне втручання. Багато фахівців навіть називають його єдиним. Тому, якщо лікар рекомендує вам саме це спосіб, слід погоджуватися. Що дає операція? Вона призводить до відновлення нормального кровообігу в яєчку, що в свою чергу відновлює сперматогенез і покращує показники спермограми.

Приймаючи це рішення, доктор в першу чергу виходить з віку хворого. Так, наприклад, підлітку або молодому чоловікові, у якого вчасно було виявлено варикоцеле, але медикаментозне лікування не дало результатів, потрібно обов'язково робити операцію. Так як шанс розвитку безпліддя при цьому захворюванні надзвичайно великий.

Ну, а якщо мова йде про дорослому чоловікові, у якого вже є діти, то робити чи не робити операцію - вирішувати йому. Можна ігнорувати протікає безсимптомно хвороба, але у випадку гіпотетичної можливості мати ще дітей, варто зважитися на операцію.

На сьогоднішній день пацієнтам будь-якого віку роблять два види операцій:

  1. Відкрита
  2. Ендоскопічна (лапароскопічна)

У першому випадку уражену вену перев'язують або повністю видаляють через розрізи в області нижньої частини живота (Не яєчка!). Розрізи невеликі, довжиною до п'яти сантиметрів. Час проведення операції - близько двадцяти хвилин. Перевагою цієї операції є нетривалий наркоз і більш легкий вихід з нього.

Для другої операції робляться проколи стегнової вени (в паху і в пупку), через який вводиться катетер. Поступово катетер проникає в уражену вену, потім по ньому вводиться спеціальна речовина (склерозирующее), яке викликає припинення кровотоку. Операція займає більше години, після неї залишається три маленьких дірочки, які з часом взагалі не будуть помітні. Серед переваг цього виду операції слід відзначити також відсутність крововтрати, можливість огляду всіх внутрішньочеревних органів, а також більш швидке відновлення. Відсоток ускладнень після лапароскопічних операцій вельми невисокий.

Після обох операцій тривалість перебування в клініці становить один-два дні, але після виписки показаний постільний режим ще на тиждень. Реабілітаційний період триває в першому випадку два, у другому три місяці. На цей період слід відмовитися від статевих контактів, обмежити фізичні навантаження, ретельно підбирати раціон харчування (солона, гостра і гірка їжа поки під забороною).

Після операції фізичні наслідки відчуваються ще протягом близько півроку. За спостереженнями, у більшості випадків репродуктивна функція повністю відновлюється. Однак, незважаючи на сучасні способи оперативного втручання, будь-яка операція може призвести до неприємних наслідків.

Серед можливих ускладнень:

  • в тканинах яєчка може утворитися короткочасний застій лімфи;
  • набряк яєчка і мошонки (може триматися близько двох тижнів);
  • хворобливі відчуття в області яєчка (можуть зберігатися до року);
  • атрофія яєчка (якщо була порушена цілісність насіннєвий артерії);
  • рецидиви захворювання (частіше після відкритого хірургічного втручання).

Профілактика

Так як варикоцеле в основному розвивається через неблагополучних анатомічних особливостей організму, специфічних рад щодо попередження цього захворювання бути не може.

Загальна профілактика захворювання повинна полягає:

  • в повноцінному збалансованому харчуванні;
  • в регулярному якісному відпочинку;
  • у здоровому способі життя;
  • в помірних, відповідних віку, заняттях спортом;
  • в періодичному прийомі вітамінних комплексів і венотонизирующих препаратів;
  • в нівелюванні проблем зі стільцем.

Про все це вам з радістю докладно розповість на прийомі лікар-уролог, спостерігатися у якого необхідно хоча б раз на рік. Також бажано робити УЗД-обстеження і здавати аналіз на спермограму. До заходів профілактики можна віднести і регулярне статеве життя.

Особливу увагу слід приділити профілактиці варикоцеле у дітей. Часто перша бессимптомная стадія виявляється вже у віці 10 років, а друга ступінь захворювання діагностується у 5% підлітків віку 15-18 років. Якщо до 20-22 років діагноз варикоцеле не був поставлений, 80% чоловіків можуть розраховувати ніколи не зустрітися з ним. У решти все-таки можливий розвиток захворювання в дорослому віці.



Переглядів: 4729

Увага, тільки СЬОГОДНІ!